Най-общо под хирзутизъм се разбира повишен растеж на терминални косми. В клиничната практика понятието се отнася за жени с повишено окосмяване от мъжки тип. То е едно от най-честите ендокринни нарушения. При засегнатите жени, засиленото окосмяване е израз на абнормално андрогенно действие. Въпреки че не е животозастрашаващо състояние, то води до психическа травма и страдание. Дори и леките случаи на хирзутизъм се забелязват от пациентите и околните, и се възприемат като загуба на женствеността. При по-тежките случаи, заболяването представлява сериозен козметичен проблем.
оредяване на косата | загрубяване на гласа | добре развита мускулатура | уголемяване на клитора | нередовна менструация | повишено либидо | склонност към агресия |
съдържание
Хирзутизъм – Причини
Много заболявания могат да причинят повишаване на мъжките полови хормони (хиперандрогенизъм) и хирзутизъм. Причините за хирзутизъм могат да саендокринни, идиопатични, предизвикани от лекарства и други.
Ендокринни причини за хирзутизъм
Ендокринните причини са свързани с нарушение във функцията на надбъбречните жлези или яйчниците.
Причините от страна на надбъбречните жлези включват тумори, синдром на Къшинг и вродена надбъбречна хиперплазия.
Туморите от надбъбречните жлези са почти винаги злокачествени. Те са обикновено големи и са свързани с лоша прогноза.
Синдромът на Къшинг се причинява от продължителна кортикостероидна терапия, тумор на хипофизата, секретиращ адренокортикотропен хормон (АКТХ), тумор на надбъбрека, секретиращ едновременно кортизол и андрогени, или друг вид тумор в тялото, който отделя АКТХ. Тъй като чистите глюкокортикоиди нямат активност на мъжки полови хормони (андрогенна активност), терапията с тях рядко предизвиква хирзутизъм.
Вродената надбъбрчна хиперплазия се дължи на дефект в един от пет ензима, отговорни за биосинтезата на кортизол. Дефецитът на кортизол, който настъпва, води до повишено отделяне на АКТХ от хипофизата и разрастване на клетките на надбъбречните жлези. Установено е, че хирзутизъм се наблюдава само при пациенти с дефецит на три от петте ензима в синтезата на кортизол.
Към ендокринните причини за хирзутизъм се отнасят и тези от страна на яйчниците. Това са преди всичко яйчниковите тумори – доброкачествени и злокачествени и синдромът на поликистичния яйчник.
Туморите на яйчниците могат да бъдат злокачествени и с много сериозна прогноза. Хирзутизъм се развива, поради отделяне на мъжки полови хормони от тумора. Такива тумори са аренобластома, гонадобластома и др. При тях се открива повишени нива на тестостерон и голяма опипваща се формация в областта на яйчниците.
Синдромът на поликистозния яйчник е най-честата, свързана с яйчника причина за развитие на хирзутизъм. Счита се, че развитието му се дължи на повече от една причини. При този синдром в яйчниците се откриват над двайсет фоликули, с резмери от 1 до 15 милиметра в диаметър. Въпреки тези промени, основните нарушения при поликистозния овариален синдром се функционални, а не анатомични. Откриват се високи нива на т.нар. лутеинизиращ хормон, които са по-високи от тези на фоликулостимулиращия хормон. Тези високи нива на хормона водят до повишено отделяне на андрогени (мъжки полови хормони) от клетките на яйчниковите фоликули. Изявата на синдрома на поликисточния яйчник е обикновено в пубертета. Често той се съчетава с развитие на инсулинова резистентност и в плазмата на пациентките се открива повишени нива на инсулин.
Причини за идиопатичен хирзутизъм
Това е диагноза, която се поставя след изключване на останалите вероятни причини. Не се откриват тумори, секретиращи хормони, липсват данни за поликистозен овариален синдром. Симптомите могат да варират от лек хирзутизъм и нормална менструация, до аменорея и силно окосмяване и поява на мъжки полови белези.
Медикаментозни причини
Най-честите лекарства, които предизвикват хирзутизъм са мъжки полови хормони, приемани от жени като допинг. Повишено окосмяване могат да предизвикат и циклоспорин, пенициламин, тежки метали и др.
коментари