Образуването на съсирек (тромб) в кръвоносен съд , който запушва нормалния ток на кръвта , се нарича тромбоза . Когато кръвоносен съд е наранен, тялото използва тромбоцити и фибрин, за да образува съсирек, който поправя нараненото място и спира кръвотечението. Ако съсирването е прекомерно, съсирекът може да се разпадне и да се образува ембол – възниква тромбемболия.
Когато тромбът заеме повече от 75% от вътрешността на артерия, кръвоснабдяването на тъканта намалява и възникват симптоми на хипоксия (намалено съдържание на кислород) и се образуват метаболитни продукти като млечна киселина. При запушване над 90% настъпва пълна липса на кислород – аноксия и клетъчна смърт.
съдържание
Тромбоза - Диагноза
• Физикално изследване – данни, насочващи за тромботичен процес понякога могат да се извлекат при извършването на оглед и палпация. Наличието на запушен венозен съд в крайниците води до оток и промяна в цвета на кожата на съответната област. При тромбоза на хепаталните вени, черният дроб се опипва уголемен и болезнен. Тези находки могат да насочат мисленето на лекаря в посока тромбоза, но не са достатъчни за поставяне на диагноза.
• Лабораторни изследвания – използват се кръвни изследвания като брой на тромбоцитите, протромбиново време и по-специфичното изследване за тромботичен процес - D-димер.
• Образни изследвания – към тях се отнасят доплер-ултразвуково изследване, венограма, ядреномагнитен резонанс, вентилационен/перфузионен скенер, компютър-томографска ангиография.
- Доплер - може да визуализира тромб, особено в областта зад коляното;
- Венограма - прилага се при съмнения за дълбока венозна тромбоза. Във вените на ходилото се инжектира контрастно вещество, което се разпространява нагоре по крака. Правят се рентгенови снимки. Ако има тромбоза, контрастното вещество спира някъде във венозната система на крака, което се визуализира като „дупка”.
- Магнитен резонанс - Използва се специално приложение на резонанса, с което се визуализира наличието на тромб.
- Вентилационен/перфузионен скенер, компютър-томографска ангиография – използва се в диагностиката на белодробната емболия.
коментари