Причини за рак на ендометриума
Ракът на ендометриума е неопластична болест на маточната лигавица . По последни доказателства, това е най-честият тумор на женската полова система . Отнася се най-вече за жени след менопауза.
Счита се,че причината за развитието на рака е постоянната естрогенна стимулация на ендометриума при липса на прогестерон в тялото. В резултат на това маточната лигавица се разраства, преминавайки през няколко последователни етапа: обикновена хиперплазия, жлезистокистозна хиперплазия, атипична хиперплазия и накрая – рак на ендометриума . Времето за преминаване в карцином варира от 1 до 30 години.
Рисковите фактори за заболяването са множествени. Установено е, че честотата на ендометриален карцином е доста висока в по-развитите страни. Вероятно това се дължи на промяна в начина на живот и хранителните навици.
Наднорменото тегло е от съществена значимост за поддържане на високи естрогенови нива. Причина за това е, че в мастната тъкан на жената се случва биохимична реакция на изменение на хормона андростендион в естрон. Колкото голямо е затлъстяването, толкоз по-високи са количествата на синтезираните естрогени. Диабетът , хипертонията и хормоналните яйчникови тумори често са налице при диагностициране на заболяването.
Как изглежда туморът ?
Ендометриалният карцином е окръглено образувание, разположено в маточната кухина. Би могло има полиповидна форма или да е разположено на широка основа. Клиничен смисъл има степента на проникване на неоплазията в мускулния пласт на матката, което се измерва в милиметри.
В зависимост от диференциацията на изграждащите го клетки туморното образувание се разделя на няколко хистологични варианта. Най-често срещаният е аденокарциномът, в който преобладаващи са жлезистите структури.
Аденокарциномът се разпространява по повърхността на маточната кухина, ангажирайки маточните тръби или маточната шийка. Възможно е да прорастне дълбоко в миометриума и да достигне перитонеума и околни тазови органи.В някои случаи ракови клетки минават свободно през Фалопиевите тръби и обхващат яйчниците. Метастазирането по лимфен и кръвен път е причина за откриване на нови туморни огнища в белите дробове, костите, мозъка и регионалните лимфни възли.
Какви са симптомите на рак на ендометриума ?
Първи алармиращ симптом е кървенето от гениталиите. Дължи се на разпадане на трошливата ракова тъкан и разкъсване на кръвоносни съдове. Понякога е слабо и зацапващо бельото.
При нарастването си карциномът обхваща нервни сплитове, разположени около матката. Това е причина за поява на болка, която е знак за назрял рак на ендометриума . Рядко, но е възможно, болката да бъде със спастичен характер – подобно на родилни контракции, което се наблюдава при изпълване на маточната кухина с туморна маса, които матката се опитва да отстрани сама. Също късен симптом е лошата миризма.
Как се поставя диагнозата и какво е лечението ?
За да се постави диагноза, се изисква гинекологичен преглед и излседвания. Най-точно заболяването се открива чрез материал за хистологично изследване и хистероскопия ( позволяваща оглед на маточната кухина и локализиране на образуванието).
Лечението на рака на ендометриума зависи от стадия на заболяването и типа на карцинома. Методите са основни - включват отстраняване на матката , маточните тръби и яйчниците с или без лимфни възли. Лъчелечение по същия начин е допустимо. То би могло да се проведе преди или след хирургичното вмешателство. Извършването му преди оперативната намеса намалява размерите на матката доста.
Здравият ендометриум съдържа естрогенови и прогестеронови рецептори. Хормонотерапия с приложение на прогестерон при тумор с прогестеронови рецептори води до намаляване на размерите му и на метастазите.
Химиотерапията има ограничено приложение поради ниската чувствителност на ендометриалния карцином. Препоръчителна е в случаите на рецидив на заболяването и липса на ефект от лечение с другите методи.
коментари