Абсцесът представлява ограничено гнойно възпаление, което се развива в тъканите на тялото . При него гнойното възпаление разрушава тъканта на органа и формира кухина, изпълнена с гноен ексудат .
Абсцесите биват два основни вида – остър и хроничен . Освен по фактора време, тези два вида абсцеси се разграничават и по своята морфология. Стената на острия абсцес е изградена от тъканта на самия орган, докато хроничният абдцес има своя собствена стена. Тази стена е белезникава, плътна, отграничава го ясно от околната тъкан и има слоист микроскопски строеж. Най-отвътре под микроскоп се откриват многобройни неутрофилни левкоцити . Следва слой от макрофати, чиято цитоплазма е натоварена с липиди и отломки от разрушената тъкан – т.нар. клетъчен детрит . Третият слой отвътре навън е представен от гранулационна тъкан, а най-отвън се намира зряла съединителнотъканна капсула, която граничи с тъканта на органа, в който се е развил абсцеса.
Причини за абсцес
Абсцесите се развиват най-често вследствие на нараняване от чуждо тяло, инфектиран хематом (кръвоизлив в тъканите), инфекция на прободния канал след подкожна или мускулна инжекция , метастатично чрез пренесени с кръвта или лимфата микроорганизми. Най-честият причинител на абсцеси е стафилокок .
Симптоми на абсцес
Основните симптоми на вече сформиран абсцес са оток , зачервяване , болка при натиск, флуктуация при подкожна локализация . Няма гнойни пустули, както при фурункул или карбункул . При хронифициране се наблюдава отграничаване на абсцеса със защитен гранулационен вал, повече или по-малко ясно забележим.
Лечение на абсцес
Лечението на абсцес е хирургично и се състои в овоидна ексцизия (изрязване) . При големи абсцеси може да се наложи инцизия и контраинцизия с дренаж в най-ниската точка. Ограничени, флуктуиращи абсцеси могат да се пунктират многократно. Следва поставяне на антибиотик в абсцесната кухина. Първият път при лечението на абсцес е допустимо назначаването на широкоспектърен антибиотик на сляпо, след което трябва да се предприеме целенасочено определяне резистентността на микроорганизмите. Никакво безразборно даване на антибиотик! Често срещано усложнение при неправилно лечение е преминаването му във флегмон .
Абсцес на потните жлези
Абсцесът на потните жлези показва някои особености в сравнение с абсцесите с други локализации. Причините за тези абсцеси също най-често е стафилококова инфекция на потните жлези , предимно в подмишничната ямка (аксилата) . По-често се засягат лица, които се потят обилно. Симптомите на абсцес на потните жлези са възпалителна инфилтрация в аксилата, които най-често се проявяват мултиплено (няколко огнища) и нерядко се сливат (конфлуират). Често се среща двустранно засягане на подмишничните ямки. Предпочитанието на заболяването е към женския пол.
Лeчението на абсцеса на потните жлези в началния стадий може да бъде ефикасно при инфилтрирането с антибиотик под жлезите. При рецидив на възпалителния процес може да се наложи рентгенотерапия като допълнение на хирургичното лечение. При много разпространено поражение на подмишничните ямки се извършва имобилизация на крайника. Понякога се налага болнично лечение. През нощта болният трябва да вдига ръцете нагоре и да ги поставя под главата. За лечението на абсцеса на потните жлези прилагането само на топлинна светлина или мазила не е препоръчителен метод! При лечението на обсцес на потните жлези задължително се прави грижливо избръсване и обезмасляване на кожата. За предпазване от по-нататъшно разпространение може да се предприеме намазване на кожата с цинкова паста.
оток | зачервяване | болка при натиск |
коментари