Запекът представлява едно от най-често срещаните патологични състояния на храносмилателната система, което се характеризира с втвърдяване на изпражненията и затруднено изхождане. Той се изразява в редки изхождания, обикновено не повече от три пъти седмично. Запекът се нарича още констипация, а тежката му форма се нарича обстипация.
Запекът е често срещано оплакване, което засяга голяма част от хората. Честотата на запека сред населението на САЩ варира между 2 и 20%. Над 4 милиона американци страдат от чести пристъпи на запек и се смята, че около 3 милиона души страдат във всеки един момент. Над 700 милиона долара всяка година изхарчва американското население за лекарства против запек. Констипацията може да се наблюдава и при двата пола, но се среща значително по-често при жените и възрастните хора. По-честото засягане на възрастните хора се дължи на увеличаването на здравословните проблеми в тази възраст, както и намалената физическа активност, която съпътства хората от тази група.
Запекът има разнообразна клинична картина. При повечето хора негово установяване не е трудно. Понякога запекът може да се дължи на сериозно заболяване, затова винаги при наличие на запек е добре да се потърси медицинска помощ. Много характерно за констипацията е, че изхождането става значително по-трудно, много по-рядко (еднократно за период на няколко дена) и много по-малко ефективно. Характерни за запек симптоми като стомашни болки и спазми, чувство за подуване на корема, чувство за непълноценно изхождане, гадене, загуба на апетит.
Затруднено изхождане | непълноценно изхождане | Подуване на корема | Болки и спазми в корема | Гадене | Загуба на апетит |
Какво е лечението на запек?
Има много начини за лечения на запек и най-добрият подход се основава на ясно идентифициране на причините.
Най-добрият начин за добавяне на фибри в диетата е увеличаване на количеството плодове и зеленчуци, които се консумират. Това означава, че трявба да се приемат най-малко пет порции плодове и зеленчуци всеки ден. За много хора, обаче, количеството плодове и зеленчуци, които са необходими е твърде голямо и не оказва нужния ефект срещу запек. В този случай, приемането на добавки с фибри може да бъде полезно.
Фибрите са вещества, направени от растения, които не се усвоява от човешкия стомашно-чревния тракт. Те са един от най-важните елементи при лечение на запек. Много видове влакна се свързват с водата и я запазват в червата. Фибрите добавят обем на изпражненията, а водата ги омекотява.
Най-честите източници на фибри са:
• Плодове и зеленчуци
• Пшеница или овесени трици
• Семена от индийски живовляк
• Синтетична метил целулоза
Повишени газове в червата (метеоризъм) е често срещана нежелана реакция от богатите на фибри диети . Газовете се получават от бактерии, които присъстват в дебелото черво и са отговорни за храносмилането на влакната. Бактериите произвеждат газа като страничен продукт. Всички влакна, без значение какви са техните източници, могат да предизвика газове, но тяхното количество е различно при различните хора, затова е добре всеки индивидуално да прецени какво е най-подходящо за него.
При започване на диета с фибри тяхната доза трябва да се увеличава постепенно. Препоръчва се прием на по-големи количества вода (например пълна чаша с всяка доза).
Лубрикантните лаксативи съдържат минерално масло, обикновено масло или емулсия (комбинация с вода) на масло. Те се задържат в червата и подпомагат задържането на вода, което води до по-меки изпражненията. Минералните масла обикновено се използват само за краткотрайно лечение на запек, тъй като продължителната им употреба крие потенциални странични ефекти.
Маслото може да усвои мастноразтворимите витамини от червата и ако се използва за продължителен период, може да доведе до недостиг на тези витамини. То също може да намали абсорбцията на някои лекарства като варфарин (Coumadin) и орални контрацептиви, като по този начин намалява тяхната ефективност. Въпреки тези потенциални недостатъци, минералните масла могат да бъдат ефективни като краткосрочно лечение.
• Успокояващи лаксативи (омекотители на изпражнения)
Успокояващите лаксативи са известни като омекотители на изпражнения. Те съдържат съединение, наречено докузат, който подобрява способността на водата в дебелото черво да проникне и да се смеси с изпражненията. Това увеличава вода в изпражненията и те се омекотяват.
Тези съединения, остават в рамките на дебелото черво и задържат водата в него. Резултатът е омекване на изпражненията. Тези лаксативи са безопасни за продължителна употреба и са свързани с малко странични ефекти.
• Lubiprostone (Amitiza)
Lubiprostone (Amitiza) увеличава секрецията на хлоридни йони от клетките на лигавицата на червата в чревния лумен, които се свързват с водата и омекотява изпражненията. Страничните ефекти са леко или повишено гадене.
• Клизми
Има много различни видове на клизми. Всички те карат дебелото черво да се свие и да премахне изпражненията. Другите видове клизми имат допълнителни механизми на действие. Например клизмите с физиологичен разтвор предизвикват водата да премине в дебелото черво. Фосфат клизмите стимулират мускулите на дебелото черво. Клизмите с минерално масло смазват и омекотяват твърдите изпражнения. Успокояващите клизми съдържат вещества, които омекотяват изпражненията.
• Мизопростолът (Cytotec)
Мизопростолът (Cytotec) е лекарство, използвано главно за предотвратяване на стомашни язви, причинени от нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен. Диарията е един от страничните ефекти. Някои изследвания показват, че мизопростол е ефективено лечение на запек в краткосрочен план.
• Orlistat (Xenical)
Orlistat (Xenical) е лекарство, което се използва главно за намаляване на теглото. Той действа чрез блокиране на ензимите в червата, които разграждат мазнините. Непреработените мазнини не се абсорбира, което предизвиква загуба на тегло. Този продукт може да се използва и при лечение на запек.
• Упражнения
Хората, които водят заседнал начин на живот имат запек по-често, отколкото хората, които са физически по-активни. Независимо от това проучванията показват, че физическите упражнения имат минимален или никакъв ефект върху честотата на движение на червата. Упражненията обаче са изключително полезни за цялостното здравословно състояние на организма.
Биофидбекът е тренировка, при която човек учи своите мускули да работят нормално и да подобрят способността си да се пречистват. По време на ано-ректалено биофидбек обучение катетър е поставен в ректума и пациентите се учат как да контролират мускулите си.
• Хирургия
За лицата с проблемен запек, операцията е крайната мярка за лечение. По време на операцията, по-голямата част на дебелото черво, с изключение на ректума се отстранява.
Електрическият пейсинг все още е в експериментална фаза.Той се осъществява чрез електроди, имплантирани в мускулната стена на дебелото черво, които стимулират мускулите.
коментари