навигация
артерии лечение кръвоносни съдове лечение как се лекуват кръвоносните съдове артерии кръвоносни съдове Симптоми Билки
Доц. Добрин Василев е новият шеф на Клиниката по кардиология на Александровска болница.
- Доц. Василев, с каква авангардна апаратура разполага Кардиологичната клиника на Александровска болница и какви са нейните възможности?
- Разполагаме с ангиограф последно поколение, с възможности за пълна образна диагностика на всички артерии на тялото - не само на сърцето, но и на мозъка, съдовете на корема, на крайниците. Този ангиограф дава триизмерна реконструкция на съдовете, както при скенер. Така чрез инвазивно изследване се прави пълна образна диагностика на всички съдови заболявания. Самото изследване е минимално травматично. Основно работим през съдовете на ръката. През една от двете артерии на китката практически достигаме до всеки съд на тялото. А добрата образна диагностика е първата и най-сериозна крачка към ефективна лечебна процедура.
Освен това имаме система, която може да оцени цялостната хемодинамика на пациенти. Това практически се прави на малко места в България. Системата ни позволява да определим кое стеснение причинява нарушаване на кръвотока и кое не.
- Това означава ли, че не при всяко стеснение на кръвоносен съд трябва да се слага стент?
- Ние практикуваме истинска медицина - затова сравнително често правим изследване на относителния резерв на кръвотока, което ни позволява да определим кое стеснение трябва и кое не трябва да се стентира. Не всяко стеснение трябва да се разшири и не всяко запушване да се отпуши. Има индикации кога, как и по какъв начин това трябва да се направи. Безконтролното поставяне на стентове, което се прави за съжаление, води донякъде до компрометиране на методиката. Хората получават стент, но нерядко след това продължават да имат оплаквания. Трябва да се знае, първо, че поставянето на стент не е панацея, т.е. универсално лечебно средство, което моментално ще премахне болестта. Нашите методи лекуват, но не излекуват напълно. Ако някой каже: “Сложихме ти стент и вече си здрав”, това е откровена лъжа. Защото стесненията на съдовете са следствие на системно заболяване. Атеросклерозата е системно заболяване, което означава страдание на цялото тяло, на кръвта, на съдовете. Съвременното ендоваскуларно лечение има възможност само да контролира болестта, да спре развитието й, да елиминира симптомите, да удължи живота на пациента, но е несериозно да се каже, че може да се излекува с един или няколко стента.
Второ, стентовете не се слагат навсякъде
Поради тази причина пациентите на нашата клиника подлежат на цялостно, максимално подробно изследване, за да се установи кои стеснения и запушвания на съдове са довели до промените в сърцето. Ненужното поставяне на стент води до повторни хоспитализации и до нови разходи. Поставянето на стент не е безобидно нещо. Един път поставен, няма вадене.
- В кои случаи е задължително да се сложи стент?
- При пациенти с остър инфаркт на миокарда, в прединфарктно състояние, които имат стеснения и запушвания на съдовете и въпреки приложеното лечение с медикаменти продължават да имат оплаквания. Едва когато лекарствата не действат, пристъпваме към чисто механичното отваряне на съдовете на сърцето, главата, корема, краката. Стентират се и пациенти със стабилна стенокардия (т. нар. гръдна жаба). Стентове се поставят и на една специална група пациенти, въпреки че нямат болки в гърдите, но са с увреден сърдечен мускул. Така се подобрява значително качеството на живот на болния.
Когато се хване навреме остър миокарден инфаркт и се постави стент, сърдечният мускул се уврежда минимално. След няколко седмици човекът може да се върне напълно към нормален начин на живот. Разбира се, трябва да спре да пуши, да не прекалява с алкохола, да внимава с храненето, да се движи активно, да снижи нивото на стреса в ежедневието си.
- Вие сте известен по света като създател на т. нар. бифуркационен стент. Такива стентове поставят ли се в България?
- Не съм единственият, който ги поставя. Бифуркационните стентове се използват на доста места в България, включително и в Александровска болница. Индикация за поставянето им е запушване на разклонения на артериите, въпреки че невинаги е възможно. Лекарят преценява конкретния случай.
- Вие сте отскоро начело на това кардиологично отделение. Каква е вашата амбиция?
- Предлагаме абсолютно всичко, което се прави във всяка световноизвестна клиника като терапевтичен подход при сърдечносъдовите заболявания. Но съм амбициран да стартираме лечението на периферно-съдовата болест. Става дума за стеснения и запушвания на съдовете в малкия таз, на съдовете, които хранят краката. Започваме програма за лечение на пациенти с т.нар. диабетно стъпало. Те имат рани по стъпалата, 70 - 80% от запушванията им са под коленете. Там
възможностите на съдовата хирургия са сравнително ограничени
но с огромни възможности е ендоваскуларното лечение с малки катетърчета, т.е. безкръвните операции. Чрез тях раните заздравяват и се осигурява почти нормално кръвоснабдяване на диабетно болните. Нашата клиника има възможности за лечение включително на пациенти с критична исхемия на краката.
Диабетици, които имат болки в стъпалата, особено при ходене на късо разстояние; които имат зачервявания по краката, трябва да се консултират по най-бързия начин със съдов специалист. При тези симптоми е необходимо да се направи ултразвуково изследване (доплер) на съдовете на долните крайници, за да се установи има ли запушване и каква е степента му. Дори да няма оплаквания, диабетикът трябва да си прави такова изследване на 3, най-много на 5 години. Факт е, че много диабетици губят крайниците си. Причината е първо, че българинът не е свикнал да ходи на лекар и е безотговорен към собственото си здраве.
- Как пациентите може да потърсят услугите на вашата клиника?
- Имаме приемно-консултационен кабинет в ДКЦ “Александровска”, където работи д-р Цолов. Може да дойдат директно в клиниката, където да ги видя аз. Хубаво е да се направи предварително ултразвуково изследване на съдовете на краката, но може да се направи и при нас.
- Какво плащат пациентите?
- В нашата клиника нищо не заплащат. Всички процедури са по здравна каса.
- Докъде се простират възможностите на ендоваскуларното лечение?
- Изключително широки са възможностите на съвременната ендоваскуларна терапия. Но някои пациенти е по-добре да бъдат оперирани. Хирургията е по-добра от инвазивното лечение при пациенти с дистална стволова стеноза (стеснение на главния съд на лявата коронарна артерия); с множество стеснения, които обхващат дълги участъци на всички съдове, хранещи сърцето; с клапни пороци. Хората не бива да се плашат от кардиолога. Понякога нещата леко са изкривени заради комерсиализацията на здравеопазването.
Мара КАЛЧЕВА
ОЩЕ ОТ Здравни Новини
Свързани
актуално от седмицата
Домашна рецепта срещу шипове
Каквото и да опитвате срещу шиповете усещате, че болката не отминава? Предлагаме ви алтернатива на класическото лечение на т.нар. остеофити - една стара рецепта от...
коментари