Бронхиолитът е остро възпалително заболяване на крайните разклонения на бронхите – бронхиолите. Наблюдава се в интервала между 2-месечна и 2-3 години.
Причинителите са вирусни като основна роля се приписва на респираторно синцитиалния вирус (до 80% от случаите). Макар и да е повсеместно разпространен, последният мъчно вирее през топлите месеци, което е една от причините епидемии от бронхиолит да се наблюдават през есенно-зимния сезон. Заболяването се предава чрез слюнката по въздушно капков механизъм или при ползване на общи предмети с болен или вирусоносител.
Вирусите, предизвикващи бронхиолит , биха могли да засегнат всички възрастови групи. Това обаче, не значи, че при всички инфекцията се проявява като бронхиолит. Заболяването се среща сред най-малките деца – между 2-месечна и 2-3-годишна възраст.
В останалите случаи симптоматиката е по-слабо изразена като водещи са оплакванията от страна на горните дихателни пътища – запушен нос, фарингит, ларингит, трахеит, дрезгав глас. В случаите на бронхиолит, оплаквания от страна на горните дихателни пътища, конюнктивити и отити могат да предхождат пълната изява на заболяването с няколко дена.
Диаметърът на бронхиолите е едва 2 мм. Вирусите нахлуват в епителните клетки на бронхиолите и предизвикват серия от процеси - излющване на епитела, подуване на бронхиолната стена, оток, отделяне на секрет , спазъм на гладките мускули. В своята съвкупност, тези процеси водят до запушване на най-малките бронхиални разклонения и силно нарушен газообмен в белите дробове.
Характерен симптом е долавящото се от разстояние шумно "свиркащо” дишане. Дишането е повърхностно и учестено като фазата на издишване е удължена. Често се наблюдава движение на ноздрите и главичката в синхрон с дихателните движения. Потъването на кожата между ребрата и втвърдяването на корема при вдишване са симптоми на тежка изява на заболяването.
Повишената дихателна честота увеличава водните загуби чрез издишания въздух. Това води до дехидратация на детския организъм. Количеството на отделента урина намалява. Пелените са сухи и по-рядко се сменят. Други признаци за дехидратация са плачът без сълзи, сухата уста.
Затрудненото дишане възпрепятства процесите на сукане, хранене и преглъщане при кърмачетата. В началото детето е възбудено и раздразнително, в последствие - отпуснато, с понижен апетит. Повишената температура може да предизвика фебрилен гърч. Задълбочаващите се промени в белодробния газообмен може да доведат до посиняване на върховете на пръстите на ръцете и устните (израз на кислороден недостиг).
Клиничната картина рядко е толкова драматична. Хоспитализация се налага едва при 3% от заболелите. Рискови фактори за по-тежко протичане и разгръщане на пълната клинична картина са недоносеност, вродени имунни дефицити, муковисцидоза, вродени сърдечни малформации и др.
По-леките случаи се лекуват в домашна обстановка. За профилактика на дехидратацията се препоръчва адекватен прием на течности. С антипиретици се нормализира телесната температура. Предписват се отхрачващи медикаменти и бронходилататори. Антибиотици не се използват, освен в случаите на насложена бактериална инфекция. Понякога се прилага и кислородотерапия. Обикновено клинично подобрение се наблюдава до 3-4 дни.
В профилактичен план е създадена ваксина срещу най-честия причинител на бронхиолит – респираторно синцитиалният вирус. Прилага се при деца с по-висок риск от развитие на тежка инфекция – недоносени с бронхопулмонална дисплазия и/или хемодинамично значими сърдечносъдови малформации. Прилага се мускулно или инхалаторно, веднъж месечно, в продължение на 5 месеца.
Ваксината съдържа антитела, които блокират вирусите преди те да са навлезли в епителните клетки на бронхиолите. Ефективността е над 50%, но ваксината не гарантира това, че детето няма да заболее от бронхиолит. Ваксинираните деца обаче, могат да прекарат заболяването по-леко.
Вирусите, предизвикващи бронхиолит са силно изменчиви. Поради това имунната система не може да изработи траен имунитет срещу тях и повторно боледуване от бронхиолит не е изключено при наличие на предразполагащи фактори за това.
ОЩЕ ОТ Кога да потърсим лекар
актуално от седмицата
Домашна рецепта срещу шипове
Каквото и да опитвате срещу шиповете усещате, че болката не отминава? Предлагаме ви алтернатива на класическото лечение на т.нар. остеофити - една стара рецепта от...
коментари